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提起下:

分析犹他州的COVID-19错误,寻找前进之路

医学专家赞扬犹他州的初步反应,但表示该州重新开放的方法使公众对这种传染病的危险性感到困惑和困惑

州长加里·赫伯特(Gary Herbert)和州流行病学家安吉拉·邓恩(Angela Dunn)博士在2020年4月7日星期二在盐湖城的国会大厦举行的COVID-19媒体简报会上发表讲话。
州长加里·赫伯特(Gary Herbert)和州流行病学家安吉拉·邓恩(Angela Dunn)博士在2020年4月7日星期二在盐湖城的国会大厦举行的COVID-19媒体简报会上发表讲话。
克里斯汀·墨菲(Kristin Murphy),《 Deseret新闻》

盐湖城-从那以后已经快五个月了 一切都变了 犹他州人开始死于新的冠状病毒。

自从州长加里·赫伯特(Gary Herbert)于3月6日宣布犹他州的COVID-19紧急状态以来,政府领导人一直在努力制止这种流行病-同时陷入了对政府授权越来越政治化的两极化意见风暴。

随着COVID-19病例激增的持续,对犹他州乃至整个国家的挫败感也一直在蔓延,但迄今未能成功地控制这种流行病。

《 Deseret新闻》采访了具有流行病学背景的医学专家,以分析犹他州对COVID-19的总体反应,尽管这些专家称赞州领导人通过迅速关闭以阻止COVID-19的传播而从右脚开始,但他们说该州的重新开放的方法使公众对这种传染性疾病的持续危险感到困惑和困惑。

州政府官员曾试图利用创新技术来对抗这种病毒,但这种创新方法并未按计划进行。有时,关于那些公私伙伴关系以及它们是否合适的争论引起了争议。

从有关早期购买抗疟疾药物(后来退款)的问题到围绕TestUtah计划和Healthy Together应用程序的问题,州政府官员都承认失误,但他们说期望政府在紧急情况下做出完美反应是完美的,这是不现实的。

2020年7月17日,八岁的Mikayla Statham在Intermountain Healthcare的泰勒斯维尔泰勒斯维尔诊所接受了COVID-19测试。
2020年7月17日,八岁的Mikayla Statham在Intermountain Healthcare的泰勒斯维尔泰勒斯维尔诊所接受了COVID-19测试。
Jeffrey D. Allred,《 Deseret新闻》

对于国家领导人,他们将其COVID-19总体反应视为平衡的举动:将公共健康与经济健康进行权衡,并认为他们正在达到这种平衡,指出 犹他州COVID-19死亡率低 率和 低失业率 与全国其他州相比。

但是,对于一些医学卫生专家而言,这种平衡方法是错误的,因为他们认为,只有有了公共卫生,经济健康才能到来。

犹他大学小儿传染病科主任安德鲁·帕维亚(Andrew Pavia)博士说:“事情一开始就被错误地构架了。”他对口罩规定和经济封锁带来的过度政治化的环境感到遗憾。

“这不是健康与经济的问题。为了使经济运转,这是健康的问题。”

帕维亚还担心,在他们的平衡行动中,州官员在决策中就各种问题没有适当地平衡医疗建议,无论是他们采取经济开放的方式,不愿在全州范围内发布面具指令,还是数百万美元-美元, 与科技公司签订的无竞标合同被视为应对流感大流行的创新方式.

“许多决定都是在没有咨询医学专家的情况下进行的,”帕维亚说。 尽早购买(后来退还)抗疟药 这与许多犹他州卫生专家和该州自己的流行病学家安吉拉·邓恩(Angela Dunn)提出的担忧背道而驰。

“邓恩博士的建议经常被忽略。 ……传染病专家们没有听,”帕维亚说。 “羟基氯喹是正确的,掩盖信息不一致也确实如此。 ...现在我们看到这种疾病正在该州蔓延。”

州流行病学家安吉拉·邓恩(Angela Dunn)博士在2020年7月16日星期四在盐湖城的国会大厦举行COVID-19简报会之前,调整了她的口罩。州长加里·赫伯特(Gary Herbert)在她身后。
州流行病学家安吉拉·邓恩(Angela Dunn)博士在2020年7月16日星期四在盐湖城的国会大厦举行COVID-19简报会之前,调整了她的口罩。州长加里·赫伯特(Gary Herbert)在她身后。
克里斯汀·墨菲(Kristin Murphy),《 Deseret新闻》

在餐桌旁健康

邓恩(Dunn)在周五接受《沙漠新闻》(Deseret News)采访时说,加里·赫伯特(Gary Herbert)州长已经像她一样让公共卫生专家参与了有关重新开放和掩盖的决策,但她并未参与州长管理和预算办公室的决策。与技术公司就诸如TestUtah,Healthy Together应用程序或购买羟氯喹等举措签订有争议的无价合同。

至于她确实在议席上坐下来的决定,邓恩说她不觉得自己被忽视了,她知道像赫伯特这样的国家领导人必须在考虑来自不同角度的信息时做出艰难的决定。

“我的职责是为国家领导层提供科学依据,这取决于他们来决定如何权衡提出的所有不同建议。这绝对是被一个民选官员的困难,”她说。 “这是我们经历的第一次大流行,因此我们一定会不断学习。但是健康一直摆在桌面上。”

当被问及她是否认为国家领导人在做出决定时会充分重视医学专业知识时,邓恩说这不是她决定的。

邓恩说:“州长如何选择在全州范围内进行大范围流行病应对绝对是他的选择和权限,我必须尊重作为州雇员和卫生部门雇员的这一点。” “我认为我的工作是确保国家领导人具有科学,数据和理解力,以便他们能够做出最佳决策。”

对于邓恩来说,现在是每个犹他州人做出明智选择的问题-戴口罩,优先处理社交疏散以及生病时待在家里。

“我们都是解决方案的一部分。邓恩说:“我们不必依靠政府下达命令或强迫我们做某事。” “因此,我认为我们只需要将对话从非常规游戏转移到'我们都是解决方案的一部分',我们就应该对此拥有所有权。”

由于该州仍陷在COVID-19大火中,上周六报道了760例新的冠状病毒新病例,另有8例死亡。像帕维亚和民主党议员这样的批评家希望州领导者改变他们的做法,从犯下的错误中吸取教训,并他们继续做出决策时会更加依赖医学专业知识。

但是,众议院议长布拉德·威尔逊(Brad Wilson)等立法领导人(尽管他承认一路走来都犯了错误)为赫伯特及其员工辩护,称他们实际上已经在公共卫生专业知识的基础上做出了决定,从而平衡了需要防止灾难性影响的决策在州的经济上。

“我非常了解州长。赫伯特,我可以百分百确定地告诉你,他的风格是从尽可能多的人那里收集尽可能多的信息,然后做出决定,” R-Kaysville的威尔逊告诉Deseret新闻,驳斥了任何关于赫伯特没有听医学建议的批评。 “我认为那是缸。我一点都不相信。我相信他已经从各种渠道获得了反馈,然后做出了决定。”

威尔逊说,邓恩或其他卫生官员经常(如果不是总是)在房间里,如果不是,则“他们被人津津乐道,他们的信息和观点得到了很好的重视。”

最重要的是,犹他州参议院议长斯图尔特·亚当斯(Stuart Adams)说,政府官员正在“尽力而为”,“作为决策者,您做出的每个决定都必须采取整体方法。”

当被问及该州是否适当权衡了医学专业知识和经济决策时,亚当斯说:“时间会证明一切。”

他说:“我希望我们有。” “但是现在我认为20/20的事后洞察力将为我们提供比以往更多的信息。 ……不管有没有,我们可能会在六个月内知道。”

2020年7月16日星期四,盐湖城州长在国会大厦举行COVID-19简报会时,州长加里·赫伯特(Gary Herbert)戴口罩。
2020年7月16日星期四,盐湖城州长在国会大厦举行COVID-19简报会时,州长加里·赫伯特(Gary Herbert)戴口罩。
克里斯汀·墨菲(Kristin Murphy),《 Deseret新闻》

平衡技术

赫伯特(Herbert)的办公室本周没有回应多次要求接受采访的要求。她的发言人说,总督管理与预算办公室执行主任克里斯汀·考克斯(Kristen Cox)无法接受采访,但该办公室通过电子邮件回答了《德塞雷特新闻》的问题。

预算办公室表示:“犹他州的COVID-19病死率最低,失业率仅次于美国,从5月的8.6%下降至6月的5.1%。” “在整个COVID-19应对行动中,我们的目标一直是在保护生命和生计之间采取平衡的方法,并将一直如此。强劲的经济与健康的公众密不可分。受到大流行的经济影响最大的人,也受到这场公共卫生危机的最大人。”

根据犹他州卫生部的数据,在全国范围内,犹他州仍然是COVID-19死亡率最低的州之一,截至上周五,在32,572例阳性病例中,共有235例死亡。

州长管理和预算办公室还写信,犹他州的回应“一直依赖医学界和经济界的专家,并将继续这样做。”

管理和预算办公室说,除了使用商业咨询公司Goldratt Consulting指导决策外,州政府官员还“依赖于犹他州卫生署的公共卫生和运营专业知识”。卫生保健情报公司Leavitt Partners;的 犹他大学HERO项目,一个医疗小组; “以及一个由州立医院和卫生部门的专家组成的数据分析团队。”

该州最近的案件数量激增,使犹他州成为了全美 包含在18个州的清单中的是,为白宫冠状病毒特别工作组准备的文档被标记为COVID-19病例的“红色区域”。该文件建议,包括犹他州在内的那些州应采取更严格的保护措施,将社交聚会限制在10人以下,关闭酒吧和体育馆,并要求居民始终戴口罩。 廉政中心的报告.

当被问及这一激增以及州官员从中汲取哪些错误时,该办公室说:“最新数据表明,COVID-19阳性病例的比率开始趋于平稳。”

“尽管如此,该州仍在密切关注这些数字,并正在与该州医院的领导人员合作,以了解他们的急诊能力,并确保在该州努力减少阳性病例时,有足够的床位供那些需要护理的人使用。”

州长管理和预算办公室还概述了大流行期间的一系列成功案例,包括企业暴发减少,病死率下降,住院率下降,“公众对口罩和社会隔离的态度总体上变得更加支持”,以及失业率下降。该办公室还列出了与犹他州卫生部合作改善的“雄心勃勃的目标”清单,包括测试结果的周转和对长期护理设施和工作场所暴发的迅速反应。

该办公室写道:“结果不言而喻。”再次提到该州的低死亡率和失业率。 “尽管还有很多工作要做,但犹他州在保护生命和生计方面做得很好。”

颜色编码错误

对于前州流行病学家罗伯特·罗夫斯博士(Robert Rolfs)来说,该州的反应始于右脚,但此后一直努力向犹他州发出明确的信息,即大流行是一种严重威胁,现在比以往任何时候都更为严重。

“我认为该州通过尽早关闭而表现良好。我同意重新开放,但不同意这样做。”罗尔夫斯说,并补充说,国家领导人关于不同地区处于红色,橙色,黄色和绿色风险水平的信息“很差且令人困惑”,并且“应该分阶段进行以允许由于行为和案例之间存在时滞,因此无法检测到结果。”

罗尔夫斯说:“风险规模在很大程度上被用来忽视实际风险。” “结果,案件增加了三到四倍。”

罗尔夫斯说,他“不愿批评那些难以预测的疫情爆发,”他说,他无法预见犹他州的发展轨迹。但是,如果趋势继续下去,医院可能会不堪重负,医生可能会陷入不可能的境地。

他说:“我不知道未来。” “传播有可能在可持续的水平上趋于平稳(接受这意味着死亡,尤其是包括老年人和基本劳动者在内的脆弱人群的死亡)。但是,我担心这种趋势会继续上升并带来严重后果。

“我相信我们必须立即采取行动,在使用口罩和减少人员聚集的情况下实现这一目标,希望以经济影响较小的方式实现。”

帕维亚(Pavia)同意,该州开始采取“决定性行动”,尽早采取决定性行动,并鼓励犹他州人留在家中,从而“非常正确地开始了”。

但是从那以后呢?帕维亚说,在开放经济的同时,没有发布全国范围的口罩指令,并在某些地区宣传“低风险”,这使公众感到困惑,并使公众意识到了大流行的真正风险。

帕维亚说:“不幸的是,我认为我们已经从胜利的jaw口中夺走了失败。”

赫伯特允许盐湖和萨米特县等地方辖区制定自己的口罩授权,并口头支持犹他州的人戴口罩,但帕维亚表示,全州范围的口罩授权将向犹他州人传达一个更清晰,重要的信息,即需要戴口罩。

帕维亚(Pavia)还认为,该州对经济开放的态度一直是该州案件激增的一个因素。

他说:“我们需要开始明智的经济重新开放,但最终要做的是大规模重新开放风险行为。”

差错

对众议院少数党领袖,盐湖城D布莱恩·金(Brian King)来说,当他看到州政府官员驾驭COVID-19混乱时,他真诚地相信“每个人都尽力而为。”

他说:“但是好意并不能代替真正的谨慎和称职。” “有时候,我认为我们显然犯了错误。没人问这个问题,也没有人在他们的头脑中对此提出质疑。将会犯错误,部分是因为我们对疾病的了解不如我们想要和需要的那样。”

早些时候,令医学专家震惊的第一个问题是州官员对购买羟氯喹和氯喹的兴趣,当时大肆宣传唐纳德·特朗普(Donald Trump)吹捧的一种可能的药物来治疗COVID-19。

但是健康专家对这种药物的看法远未达成共识。甚至很多 医生警告州官员不要对COVID-19使用未经证实的药物电子邮件显示,卫生部门主任约瑟夫·迈纳博士和副主任马克·巴比茨博士是一项计划的早期支持者,该计划最初由技术首席执行官马克·纽曼提出,由犹他州药剂师丹·理查兹(Dan Richards)推销。由犹他大学的Kurt Hegmann博士专攻预防,职业和环境医学。

电子邮件显示,邓恩在该州与冠状病毒大流行的斗争中已成为备受瞩目的公众人物, 与她的老板在使用抗疟疾药物方面存在分歧。但是,在允许分配药物的长期命令计划失败后的几天,总督管理和预算办公室 以80万美元的价格购买了20,000个疗程的药物,那是 后来发现后几天退款,州领导人将此次收购归咎于“州机构之间的沟通中断”。

4月份,该州COVID-19社区工作组的宣传总监Paul Edwards说,在州长政府在大流行性应对措施中“赋予”该办公室权力以使其“迅速”执行后,该命令已获得州长管理和预算局的批准。 ,以支持国家应对大流行的战略决策。”

州长办公室完成了对采购的快速内部审查,并确定“所有参与者均采取了真诚的行动”,但是有关这些故障如何发生以及促使管理层和预算办公室推进采购的细节仍然模糊不清。

2020年4月22日星期三在盐湖城国会大厦举行的每日COVID-19媒体发布会上,犹他州COVID-19社区任务组的传播总监Paul Edwards擦拭了扬声器之间的麦克风和讲台。
2020年4月22日星期三在盐湖城国会大厦举行的每日COVID-19媒体发布会上,犹他州COVID-19社区任务组的传播总监Paul Edwards擦拭了扬声器之间的麦克风和讲台。
克里斯汀·墨菲(Kristin Murphy),《 Deseret新闻》

无竞价合约

各国领导人表示,在此期间,官员们在混乱和不确定的局势中作出回应。在那几个月中,犹他州花费了 1.08亿美元用于紧急采购,其中大部分是用于大型个人防护设备的,不受紧急情况下暂停的常规竞争性招标要求的限制。

这些购买使犹他州得以继续发展其口罩,手套和礼服的存货,但一些立法者对花费超过1亿美元的速度感到震惊,而且 促使他们寻求更高的透明度并检查该州的紧急采购权力.

在此期间,各州官员还签订了数百万美元的无价合同,其中包括与纽曼(Newman)的Nomi Health(诺曼健康), 最初被认为是可以众筹的.

这份超过500万美元的合同成为了TestUtah计划,其中包括200万美元用于创建 TestUtah.com,五个直通测试地点和实验室服务的第一个月为300万美元,每个活跃的测试地点每月另需60万美元。

尤其是该合同激起了人们对州官员如何在实时应对流感大流行的同时平衡对纳税人美元的保护的质疑。批评家,像劳伦·辛普森,联盟为了更好的犹他州的政策主管,称它是“草率处理技术小组”,即“给缺乏经验的,未经选举的和不负责任的私人实体控制我们国家对这一公共卫生危机应对的对关键部分。”

问题也有 关于TestUtah的测试准确性的建议,虽然 MountainStar实验室官员强烈捍卫了测试的完整性谴责他们认为与竞争对手犹他州的实验室“竞争者主导的问题”的问题,他们认为这是“过度审查”。

州政府官员和纽曼(Newman)为TestUtah计划辩护,认为该计划虽然不完善,但已成为该州应对COVID-19的宝贵措施之一,特别是在提高测试能力方面。州长发言人表示,他们从未期望Nomi免费提供服务。

威尔逊说:“所有这些想法和计划都已经到位,以帮助阻止大流行。” “当然他们各有利弊,但我现在要告诉你,如果我们没有TestUtah,我们将处于一个受伤的世界。我对启动TestUtah感到十分遗憾。他们经历了学习过程,但是对于我们来说,在该州获得测试周转至关重要,并且他们比其他人更快地返回测试。”

在TestUtah的60天合同到期后,犹他州卫生部将合同招标。根据州长管理和预算办公室的说法,一个独立的selection选小组已对这些投标进行了审查,并正在与中标者进行合同谈判。同时,原始合同的有效期延长至8月,以确保该州在投标过程中不会失去任何测试能力。

威尔逊和亚当斯本周都在接受《 Deseret新闻》采访时表示,该州必须集中精力加快测试结果。亚当斯说,他希望在24小时内提供所有测试结果,尽管他没有具体说明如何到达那里。亚当斯和威尔逊说,这是一项正在进行的工作。

支付过多?

另一个引起质疑的无竞标合同是与技术公司Twenty签订的超过600万美元的合同,用于开发Healthy Together应用程序,该应用程序最初被认为可以帮助犹他州通过联系人追踪来追踪COVID-19的传播。

由于卫生官员将公众对隐私的关注归因于该应用程序,因此该功能已停滞不前。该应用程序的位置服务功能已于本月初关闭。

国会议员安德鲁·斯托达德(Andrew Stoddard),桑迪(D-Sandy)以及国会议员苏珊·哈里森(Suzanne Harrison),国会议员D-Draper,都直言不讳地批评该州对COVID-19的早期反应以及数百万美元与科技公司签订的无价合同,已将该应用视为过时的,并认为该州已“大大多付了钱”。

尽管几个月前州政府官员终止了紧急采购权,并恢复了竞争性招标程序,但二十合同仍在继续。尽管事实上,另一名州官员在合同签订后几天就与他们接触了 公司,该公司免费提供联系人跟踪技术.

现在,州政府官员正在与渡轮公司首席执行官Taymour Semnani商讨他的提议。但是他感到困惑的是,为什么州官员要花这么长时间认真对待他的提议。他说,他仍然希望州官员能够找到一种整合该技术的方法,称其为帮助抵抗该病毒的“强大工具”。

威尔逊被问及这些合同及其带来的麻烦时说,期望一切正常运转是不现实的,尤其是在流行病不断变化的情况下。

他说:“私营部门一直在努力解决问题。” “不同之处在于,当您踩脚尖时,它并不会成为新闻。我们希望政府在尝试新事物时在所有方面都做到完美。这是一个非常不现实的期望。我们将尝试新事物,有些会起作用,有些不会。”

这些合同引起了人们对州长管理和预算办公室内决策制定的质疑。金说,他担心这些合同存在太多的“防御性”,而且由于继续受到公众和媒体的审查,这些合同的透明度和问责制不足。

金说:“只要人们真诚地行事,并且他们对公共卫生和医疗专业人员的以事实为依据的良好信息和建议做出合理的回应,我就会为他们懈怠。” “但是我们需要具有高度的透明度,以便每个人都可以访问信息,使每个人都可以评估自己的表现。只有具有充分的透明度和公开性,我们才能处于良好的地位……看什么有效,什么无效。”

当被问及有关羟氯喹决定的命令链的更多细节以及无价合同时,总督管理和预算办公室在一封电子邮件中说:“这些决定是通过多机构努力制定和指导的,包括犹他州卫生部,州长办公室,技术服务部以及州长管理和预算办公室。

“这是该州在最近的历史上所经历的第一场大流行,我们有时会不断学习。”

州审计师John Dougall目前正在对该州对COVID-19的回应进行全州审计,旨在评估该州整体回应时间表中的所有内容,以及羟氯喹,无价合同和数百万美元等问题花在紧急采购上。

2020年7月17日星期五,在泰勒斯维尔的Intermountain Healthcare的泰勒斯维尔诊所进行了COVID-19测试。
2020年7月17日星期五,在泰勒斯维尔的Intermountain Healthcare的泰勒斯维尔诊所进行了COVID-19测试。
Jeffrey D. Allred,《 Deseret新闻》
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